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时间就是大脑,预防才是硬道理

王者葡京官网    2018/10/30  来源: 慢病所

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时间就是大脑,是人脑的特点决定的!“全脑一旦血供中断,6秒内神经细胞代谢受影响,10~15秒内意识丧失,2分钟内脑电活动停止,持续5分钟以上则脑细胞发生不可逆转的损害”。


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随着医学科学的进步,缺血性中风(脑梗死)的溶栓疗法可以使血管内的血栓溶解,达到血管再通的目的,让脑组织重新获得血液供应。国内外公认的研究显示:缺血性中风(脑梗死)在发病1.5小时内进行溶栓资料最有效,并在4.5小时内持续有效。

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脑梗死是由脑供血动脉缺血所致,大多数脑梗死是由血栓形成及血栓栓塞引起的脑内动脉闭塞。在脑梗死早期,梗死中心部位是不可逆性坏死,如果及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗死周围的半暗带组织,避免形成永久性坏死(脑梗死)。因此,使血管再通复流是目前最好的治疗方法。血管再通复流可以通过静脉溶栓、动脉溶栓及动脉取栓等方法来实现。脑卒中发生后,脑组织超过一定时间(数分钟到数小时)即发生坏死,而发病后的4.5小时堪称黄金治疗时间窗。国际上也很早就提出了“时间就是大脑,时间就是生命”的救治理念。因此,必须争分夺秒尽早到医院就诊和治疗。缺血性脑卒中治疗上现全世界最有效的方案就是溶栓治疗,缺血性卒中患者接受溶栓治疗有显著获益。常规采取的是静脉溶栓治疗,对于一部分静脉溶栓效果不佳或怀疑大动脉狭窄的患者,有条件的机构可考虑采取动脉溶栓或取栓治疗。不管是溶栓治疗或其他治疗,对于缺血性脑卒中治疗,治疗时间越早,患者预后相应越好。


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下图所示分别就是发病1.5小时后得到溶栓治疗,2.5小时后堵塞血管出现完全再通的病例影像学照片(黑色为显示的血管内的血流影像)。

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(发病1.5小时,脑血管堵塞照片)

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(发病2.5小时,溶栓后脑血管恢复通畅)
 
超过6小时,部分脑细胞就会坏死;超过12小时,绝大部分脑细胞都将由缺血发展到坏死。一旦脑细胞发生坏死,就“不可逆转”,即不会再逆转为正常的细胞。由于死亡的大脑细胞无法替换,因此脑卒中造成的后果通常是永久性的。


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根据2006年在世界权威学术期刊《Stroke》发表的文章显示:

(幕上)大血管急性缺血性中风后

 

丢失神经元

丢失突触

丢失有髓纤维

加速老化

每次中风

12 亿

8.3 兆

7140公里

36 岁

每小时

1.2亿

8300亿

714公里

3.6 岁

每分钟

190万

140亿

12公里

3.1周

每秒钟

32,000

2.30亿

200米

8.7小时

 
谨记!谨记!谨记!

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★发病后的3~4.5小时堪称黄金治疗时间窗。
 
★每分钟的延误,将有190万个脑细胞死亡!
 
★缺氧状态下的人脑,将以每小时3.6岁的速度迅速老化!
 
★时间就是大脑!
 
然而,并不是所有3~4.5小时内发病的脑梗死病人都能够施行溶栓治疗。发病时年龄太大、凝血异常、活动性出血的存在、血压太高、血糖太高、近期手术外伤病史等都有可能导致出血风险,所以,必须要在有条件的医院、有经验的专科医生指导下进行!关于出血性中风(脑出血)

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对于出血性中风(脑出血),尽早转送到区域脑血管病诊疗中心救治、及时进入卒中单元进行综合管理对于控制脑内血肿扩大、降低死亡率和致残率同样具有非常重要的意义。
 
下图显示的是脑出血患者1小时和6小时的脑内血肿变化(中间白色为在CT上显示的血肿)。


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(发病1小时的血肿大小)

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(发病6小时的血肿大小)
 
研究资讯
1998-2011年间,澳大利亚和芬兰的开展的一项的研究显示:缺血性中风患者从发病到治疗的时间,每缩短1分钟,平均可获得1.8天的额外健康寿命!
 
不同年龄具体缩短1分钟获得的额外寿命天数如下:

年龄

中风严重程度

每缩短1分钟获得的额外健康寿命天数

80岁

重度

0.6天

80岁

轻度

0.9天

50岁

重度

2.7天

50岁

轻度

3.5天

 
最后想说
 
全世界一直都在不断追求最先进的中风救治技术,随之带来的是诊疗费用急剧攀升,很多家庭“因中风致贫”、“因中风返贫”。但,中风发生以后,最先进的医疗技术都有其局限性。预防中风,才是真正的民心所向、大势所趋!
 
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